Avaliação de instrumentos de medida usados em pacientes com fibromialgia / Assessment of different instruments used as outcome measures in patients with fibromyalgia

OBJETIVO: Avaliar os diferentes instrumentos de medida usados em pacientes com fibromialgia. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados 60 indivíduos que participaram de um ensaio clínico de corte transversal comparando os efeitos de exercícios realizados na água e exercícios realizados em solo, por meio dos questionários Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) para avaliar o impacto da doença, The Medical Outcomes Study 36 item Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliação da qualidade de vida, Inventário Beck para avaliar o estado de depressão e escala visual analógica da dor (EVA). Esses questionários foram comparados aos resultados obtidos em uma escala transicional do tipo Likert, a Escala verbal de avaliação de mudança (EVAM), considerada como critério de mudança na avaliação dos outros instrumentos. RESULTADOS: O coeficiente de Spearman foi usado para estudar a correlação entre a medida EVAM e os outros instrumentos em dois momentos (T1 e T2). Em T1 houve correlação moderada entre EVAM e EVA (r = 0,49), EVAM e FIQ (r = 0,41) e correlação negativa entre EVAM e os domínios referentes a dor (r = -0,49), estado geral (r = -0,55) e componente físico (r = -0,42) do SF-36. Em T2, apenas o domínio vitalidade do SF-36 mostrou correlação negativa com EVAM, de valor fraco (r = -0,27). CONCLUSÃO: Considerando-se a EVAM como padrão ouro, nenhum dos instrumentos avaliados conseguiu captar, de maneira ótima, mudança no estado de saúde do paciente com fibromialgia.

OBJECTIVE: To assess the different measure instruments used for patients with fibromyalgia. PATIENTS AND METHODS: This study assessed 60 individuals participating in a clinical trial of cross-sectional cohort comparing the effects of exercises performed in water and on land. The following instruments were used: the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) to assess the impact of the disease; the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) to assess quality of life; the Beck Depression Inventory to assess depression; and the Visual Analogue Scale (VAS) of pain. Those questionnaires were compared with the results obtained in a transitional Likert-type scale, the verbal scale for assessing change (VSAC), considered as a criterion of change in the assessment of other instruments. RESULTS: The Spearman coefficient was used to study the correlation between the VSAC measure and the other instruments at two occasions (T1 and T2). At T1, a moderate correlation was observed between VSAC and VAS (r = 0.49), and between VSAC and FIQ (r = 0.41), and a negative correlation was observed between VSAC and the SF-36 domains pain (r = -0.49) and general health perception (r = -0.55), and the SF-36 physical component (r = -0.42). At T2, only the SF-36 domain vitality showed a weak negative correlation with VSAC (r = -0.27). CONCLUSION: Considering VSAC as gold standard, none of the instruments assessed could optimally identify a change in the health status of patients with fibromyalgia.

Efeitos de um programa de atividade física de baixa a moderada intensidade na água no desempenho físico e controle do nível de estresse em adultos jovens / Effects of a program of low to moderate physical activity in water on the phisical performance and stress level control in young people

Participaram deste estudo treze sujeitos (4 do sexo masculino e 9 do sexo feminino), na faixa etária de 20 a 28 anos, participaram de um programa de atividade física de baixa a moderada intensidade em piscina, num período de 4 meses (total de 32 sessões), com objetivo de avaliar os efeitos desta atividade na saúde física e psicossocial dos participantes. Para tal, utilizou-se questionários que avaliaram a qualidade de vida e o nível de estresse de cada indivíduo em quatro quadrantes: afetivo, social, profissional e de saúde, em duas situações distintas: antes e após serem submetidos ao programa. A ficha de avaliação final foi acrescida de duas questões abertas que tinham por objetivo detectar, através da verbalização dos sujeitos, possíveis alterações de ordem física ou emocional que estes pudessem ter percebido. Observou-se que aproximadamente metade da população estudada manteve-se num nível razoável de estresse, enquanto que a outra metade apresentou pioras que acreditamos estarem relacionadas com as exigências de provas de final de ano. Tais achados não refletem as expectativas do estudo, e mostra que a utilização isolada da atividade física na água não se fez suficiente para atingir uma melhora psicossocial evidente dos quadros detectados neste grupo de sujeitos, nem amenizar o aumento do estresse a que foram normalmente submetidos os sujeitos. A avaliação funcional mostrou melhora no Teste de Cooper (corrida de 12 minutos) com aumento médio da distância percorrida em aproximadamente 200 metros, sem aumento concomitante da pressão arterial ou da freqüência cardíaca, mostrando-se efetivo em produzir melhora no sistema cardiocirculatório e muscular